重庆市城乡居民合作医保新政解读

　　昨日，针对市民关心的话题，市劳动和社会保障局医保处相关人士对《指导意见》的八个重点内容进行了详细解读。

　　参保方法属地登记属地管理

　　具有本市户口的农村居民，以及没有参加职工基本医保的城镇居民，都可参保。当地登记，当地管理。

　　5个试点区的居民，在各区公布了办理时间后，可带上户口簿、身份证等有效证件，到户籍所在地的社区、街道和乡镇办理参保登记等手续。

　　南岸区劳动和社会保障局一负责人称，办理时间将于近期公布，如果说是定在每年的10—12月办理的话，市民就要在这期间到指定的地点办理，从次年1月开始就可享受待遇。

　　缴费标准两个档次自由选择

　　在50元和160元两档缴费标准中，参保人可自愿选择，按年度缴费。政府对每个城乡居民参保的最低补助是40元。也就是说，两个档次的个人实际缴费额为10元和120元。

　　但是，每个家庭必须要选择同一档筹资水平参保，如果一个家庭成员选择了160元/年这一缴费标准，家里的其他参保人则也要选择这一标准，并且在两年之内不得变更。

　　报销比例多缴多报少缴少报

　　参加城乡居民医保，缴得越多，报得也会越多。对选择一档50元筹资水平参保的人员，享受的是当地新型农村合作医疗规定的待遇。例如参保人因病住院，如果当地的规定是超过50元部分按60的比例给予补偿，而参保人员花销的费用是1000元的话，那么就可报销570元。

　　如果享受160元这一档的话，要比50元那档的报销比例高，同时，几种大病的门诊费还可以纳入统筹基金支付，包括发生恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，肾脏移植术后的抗排异治疗等3种重大疾病门诊医疗费用。

　　农民看病报销费用医院垫付

　　目前，我市有1800万农民享受了新型农村合作医疗，筹资标准是50元/人，政府对农村居民的补助是40元/人。但是，新农合报销额度最高不能超过1万元。

　　现在，参加新农合的农民多了一个选择。“常看病的农民可以选择160元这一档，看病报销的比例就会增加。”市劳动和社会保障局介绍，其实，城乡合作医保鼓励农民在乡镇医院看病，如果在大医院看病，报销比例要低一些。

　　例如，一位农民在门诊看病花了2000元，如果在这个区的镇卫生院看病，报销标准是超过50元报销60，而三级医院的标准是超过1000元报20的话，那么，农民在镇卫生院看病就能报1170元，三级医院则只能报200元。

　　农民报销的程序是，在区内定点医疗机构发生医药费用后，由定点医疗机构按规定审核垫付，农民只需交纳自付部分的医疗费用。

　　医保职工个人账户帮忙扣费

　　城乡居民合作医保，是不设个人账户的。如果家里有一位成员是参加了城镇职工基本医疗保险，他个人账户里的资金可以用于家庭成员缴纳城乡居民合作医疗保险费，或用于支付其家庭成员符合政策规定的医疗消费中的个人自负部分费用。

　　一个家庭里，孩子参加了50元这一档的城乡合作医保，得到政府的40院补助后，这个孩子需交10元的费用。如果孩子的父亲参加了城镇职工基本医疗保险，那么这10元钱就可从父亲的职工医保个人账户里扣出来。而当孩子生病时，如果看病花去了1000元，医保报销了600元，剩下自己所需交的400元，这笔钱也可以从父亲的个人账户里扣。

　　未成年人五大病可提高支付

　　在指导意见中，包括中小学阶段的学生，职业高中、中专、技校学生和少年儿童，可以家庭的名义参保，户口在学校的学生，可由学校统一办理参保。

　　除了享受和成年人一样的标准外，如果未成年人患了白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）、先天性心脏病等5种重大疾病的医疗费用，会适当提高基金支付比例和支付限额。具体提高比例目前仍在制订。

　　困难群体政府额外补助60元

　　低保对象、重度（一、二级）残疾人和本人收入低于我市企业退休人员基本养老金最低标准的60周岁以上老年人都视为困难群体，在普通人群不低于40元的补助上，政府每年再按人均不低于60元给予补助，加上普通补助标准40元，也就是不能低于100元。

　　对于选择了160元档次的特困群体，补助后，个人只需要一年缴纳60元。对于选择了50元缴费标准的困难户，多出的50元补助费并不直接发到人手，而由城乡居民合作医疗保险管理中心记账，用于支付本人医疗费用的个人负担部分或用于建立补充医疗保险。

　　孕产妇女享500元分娩补助

　　如果妇女怀孕了，只有享受生育保险的才可以得到相应的保障，如产前检查费，分娩补助费等，非就业人员和农民就不会享受这份待遇。

　　而城乡居民合作医疗保险对参保的孕产妇有特别的照顾———凡符合计划生育规定的孕产妇，给予每人100元产前检查和400元分娩定额补助。