万州：医疗保险健康发展

　　·截止2006年12月31日，参保总人数超过10万人；

　　·截止2006年12月31日，基本医疗保险基金共收31647万元，支出24923万元；

　　·设立医保定点医疗机构36家，灵活就业人员有望参保；

　　三峡传媒网讯（见习记者熊黎云）日前，记者从万州区劳动和社会保障局获悉：万州区从2000年12月26日正式启动城镇职工基本医疗保险，截止2006年12月31日，参保总人数超过10万人，基本医疗保险基金共收31647万元，支出24923万元。在区委、区政府的正确领导及社会各界的大力支持下，全区医疗保险平稳运行，正向健康化、规范化、科学化的轨道迈进。

　　参保总人数超过10万

　　截止2006年12月31日,万州区共有参保单位937家，其中关闭破产改制企业207家。参保总人数104890人（在职58656人，退休46234人），关闭破产改制企业19647人。

　　医保基金由参保单位和个人缴费组成。基本医疗保险费单位（指机关、事业、一般企业，下同）缴费率为在职职工上年度工资总额的6.5；补充医疗保险费单位缴费率为在职职工上年度工资总额的2（退休人员只缴纳补充医疗保险费，缴费基数为所在单位在职职上年度的平均工资额），个人缴费率为在职职工上年度工资总额的2（退休人员不缴纳）；关闭破产改制企业退休人员医疗保险费为一次性计提，缴费率为万州区上年度职工社平工资的10.5（基本医疗保险费为8.5，补充医疗保险费为2），达到法定退休年龄的一次性计提10年，提前5年以内一次性计提15年，提前5年以上一次性计提20年。

　　划入个人帐户的比例为：45岁以下的为参保职工上年度工资总额的2.7，45岁以上的为参保职工上年度工资总额的3，退休人员为上年度退休费总额的4.4（含关闭破产改制企业）。

　　累计报销费用2.5亿

　　截止2006年12月31日，万州区基本医疗保险基金共收31647万元，支出24923万元。其中2001年度收3076万元，支970万元；2002年度收5287万元，支1834万元；2003年度收5591万元，支4224万元，2004年度收4560万元，支5748万元；2005年度收5991万元，支4684万元；2006年度收7140万元，支7461万元。

　　补充医疗保险费共收9391万元，支出4262万元。其中2001年度收1082万元，支532万元；2002年度收1041万元，支667万元；2003年度收1450万元，支562万元；2004年度收1918万元，支出446万元；2005年度收1782万元，支1031万元；2006年度收2117万元，支1024万元。

　　截止2006年底，全区共有44家破产改制企业欠费。欠费总金额5743万元。

　　灵活就业人员有望参保

　　为方便城镇灵活就业人员参保和减轻公务员的医疗费负担，万州区正在制定灵活就业人员参保办法和公务员医疗补助办法。

　　对于如何进一步做好万州区的医疗保险工作，万州区劳动和社会保障局相关负责人表示：希望市政府尽早出台《重庆市城镇职工基本医疗保险暂行办法》等统一政策，对基本医疗保险费的缴费率、缴费基数等作出统一规定，并早日实现城镇职工基本医疗保险费市级统筹；希望区政府继续加大对医保清欠的支持力度，督促有关单位尤其是关闭破产改制企业按所签协议按时足额缴纳所欠医保费用，对少数单位无故拖欠不按时缴费的单位进行处罚；希望政府加大对医保硬件设施、设备尤其是计算机网络建设的投入。

　　36家医疗机构服务医保

　　三峡传媒网讯（见习记者熊黎云）目前，万州区有医保定点医疗机构36家。其中三级医疗机构1家，二级医疗机构20家，一级医疗机构15家；综合医疗机构27家，专科医疗机构9家。

　　36家定点医疗机构中，国有医疗机构28家，民营医疗机构8家。

　　11151人办理特殊病病种医疗保险

　　三峡传媒网讯（见习记者熊黎云）截止2006年12月31日，万州区共有11151人办理了特殊病病种手续。2006年1月1日至2006年12月31日止，有1500人报销特病门诊医疗费，年特病发生率为13，特病统筹支付377万元；2006年，参保人员住院9134人次，上报住院费6573万元，统筹基金支付住院医疗费3694万元，统筹基金支付住院费的比例为54，药品费占住院总费的比例为49，住院人员平均住院22床日，平均每床日医疗费348元，住院年发生率为8。

　　结算办法以人为本灵活多样

　　三峡传媒网讯（见习记者熊黎云）为简化手续，方便参保人员就医，万州区劳动保障局医保中心对住院费实行灵活多样的结算办法。

　　凡是缴清了医保费的参保人员，在区内的定点医疗机构住院的，可直接在定点医疗机构结算住院医疗费，定点医疗机构再统一集中到医保中心结算；

　　在区外定点医疗机构住院的，参保病人自己先垫付住院医疗费，后凭有效单据住院医疗费到医保中心结算。

　　特殊疾病门诊医疗费先由参保病人自己垫付，每年底在12月15日前凭有效单据集中到医保中心结算。