近视眼常见问题(一)

    什么是近视眼？

    在没有调节肌调节的情况下平行光线进入眼内聚焦在视网膜前，形成一个模糊的物像称为近视眼。使人感觉远处的物体看不清，近距离目标能看清，近视度数高的看近目标移得更近。 

    症状：

    ①视远模糊，视近物清晰。

    ②易疲劳。

    ③部分病人可有外斜或外斜视。

    ④眼底改变：轻度近视（—3.00D以下），其变化往往仅表现在视乳头呈近视性视乳头弧形斑。高度近视其变化豹纹状环视乳头脉络膜萎缩多呈白色，边缘不规则形成后巩膜葡萄肿，有时可见黄斑出血，随着出现Fuchs斑，周边部视网膜可呈囊祥变性，玻璃体发生变化，有时产生视网膜裂洞引起视网膜脱离。

    ⑤玻璃体混浊和液化，多出现在中度以上近视眼。

    ⑥其它，有高度近视眼，因眼轴较长，眼球变大呈现眼球突出状态。

    什么是假性近视？

    学龄儿童或青少年长期不适当读书、写字或照明不足等因素，使睫状肌经常处于收缩状态，变凸的晶状体不易松弛，这时，远处平行光线进入眼内，经过变凸的晶状体较强的屈折后，其焦点就不再落在视网膜上，而落在视网膜前面，看东西模糊不清，医学上叫假性近视。

怎样鉴别真性和假性近视？

    鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视；如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。假性近视一般是由于长时间近距离工作，用眼姿势不良，伏在桌上、躺在床上或动荡不稳的车厢里看书；光线过强过弱等使眼睛睫状肌常常处于紧张、疲劳状态，造成视力减退。如经适当休息或用阿托品药水滴眼，使麻痹痉挛的睫状肌放松，视力就可恢复。真性近视，视力在0.8以下，近视度超过100度就必须配戴眼镜，否则近视度会越来越深。

    近视眼是眼病吗？

    绝大多数的近视眼是眼球对环境（近距离用眼负担过重）适应的结果，在医学上称为“单纯性”或“生理性”近视眼。这类近视眼的眼球除了有屈光异常外，没有其它明显的病变，眼睛的各种功能也正常。所以严格说来，这类近视眼不是眼病。少数近视眼（1％～2％）发生早、发展快、持续加深、度数高，在一定的时期可出现眼底的病变，甚至会并发青光眼、白内障、眼底出血、视网膜脱离等，从而导致最佳矫正视力下降，损害眼睛的功能。这类近视眼才是真正的眼病，医学界称为“病理性近视眼”、“变性近视眼”或“恶性近视眼”。它的主要改变是眼球后部向后扩张延长，眼球轴长甚至可以达到30mm以上（正常22.5～23.5mm）。眼球轴长每延长1mm，近视度数就加深300度，如此算来，这类近视眼的度数都非常深。在某些发达国家，病理性近视眼已经成为致盲的主要原因，是目前眼科学界关注的重大课题。在中国，约1千万～2千万人深受病理性近视眼的困扰，生活质量受到影响，部分患者甚至在40～50岁左右就丧失了劳动能力。眼科专家研究发现，尽管病理性近视眼的危害严重，但是数十年来，它的患病率并没有明显增加，一直保持在1％～2％的水平（与生理性近视眼的患病率持续增长的特点明显不同）。属于先天性遗传性眼病，是由遗传基因控制的，环境因素对它的影响不大。目前，除了优生优育外，还没有有效的预防方法。

    高度近视眼应注意什么？

    高度近视眼的视力低下，难以矫正，戴完全矫正的眼镜又往往不能耐受）所以配镜时应低度矫正，争取视力有些提高而又能保持舒适为宜，无须一味追求最好的矫正视力。高度近视眼配戴角膜接触镜（即隐形眼镜）矫正视力比普通眼镜好，而且可以减少普通眼镜的三棱镜效应、视野受限等不适。高度近视眼的另一特点是病程进行，发育期进展明显，成人后仍不停止。这主要由遗传固素决定，但后天的视觉环境、工作性质、生活习惯、全身健康、营养状况也起一定作用，所以，应比其他人更加注意视觉卫生，增强体质，防止维生素A 、钙的缺乏及营养不良的发生。高度近视眼伴有一系列眼部退行性病变，并易发生严重并发症，危害视力。高度近视眼球变长，后部巩膜薄弱，视网膜、脉络膜萎缩，玻璃体变性。在外力作用下或玻璃体牵引下，变性的视网膜易形成裂孔，进而发展成视网膜脱离，所以，高度近视眼应特别注意避免头部剧烈震荡和撞击，减少视网膜脱离的可能，一旦发生闪光感觉等先兆，要及时检查。此外，黄斑区变性也严重危及中心视力，高度近视眼还可能发生视网膜出血、青光眼、白内障等，均应及时检查与处理。

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