儿童散光检测的比较分析

    报告70例（140只眼）儿童散光检测的情况。检查方法包括检影验光、电脑验光和角膜曲率计测量，分别得出眼散光（eye′s astigmatism，EAS）和角膜散光（keratic astigmatism，KAS）的数据。结果表明，三种方法检测的散光度及散光轴有很好的一致性；眼散光和角膜散光的关系式为EAS= 0.94EAS–0.13，与以往的研究结果一致。为了使儿童散光检查准确可靠，有必要采用角膜曲率检查作为验光的辅助方法。
    临床上进行屈光检查，多采用客观验光和主观验光相结合的方法，主观验光是在客观验光的基础上进行，后者要求受检者必须积极配合。这对于不能配合者，例如年幼的儿童则不适用，只能单纯依靠客观验光结果，因此要求客观验光的结果有较高的准确性，特别是有散光情况者。常用的验光方法有检影法和电脑验光法，角膜曲率计则是测定角膜曲率和角膜散光的主要方法。
    70例（140只眼）经眼常规检查和屈光不正检查，均有不同程度的散光，而且绝大多数儿童年龄较小（5~9岁），正处于视觉发育的敏感期，屈光不正的准确检查和矫正，尤其是散光的矫正，对于儿童视觉的健全发育至关重要。年幼儿童不能接受主观验光，只有依靠准确的客观验光，主要是检影法。故要求检者掌握有效的检影法，达到技巧熟练。笔者于1982年首次报告用+0.50D圆柱镜作为试验柱镜校准散光轴和估计散光度的方法；继之又作了有关报道，以后又发展为配合带状光检影镜的圆柱镜检影法。本组140只眼的检影验光均用点状检影镜的圆柱镜检影法校准散光轴和估计散光度。结果表明，检影验光检查的眼散光轴和角膜曲率计检查的角膜散光轴均值差完全可以略去（1º）；电脑验光的眼散光轴和角膜散光轴之间的差值也甚微（2.4º），因此本组检影验光散光轴，电脑验光眼散光轴和角膜曲率计检查的角膜散光轴有高度一致性。由于小瞳电脑验光时调节的影响较为明显，故临床上以检影验光作为处方依据更为可取。
    140只眼检影的眼散光（EAS）和角膜散光（KAS）的关系式为EAS= 0.94EAS–0.13，，与作者以往报道的结果很相似，与简化Javal定律EAS= EAS–0.50×90也基本一致，说明在睫状肌麻痹下的眼散光度基本来自角膜散光度，表现为眼散光度略低于角膜散光度。这与文献上的“晶体起着与角膜相反的散光作用”的结论相符。
    以上资料表明，临床上配合行角膜曲率计检查，对客观验光，尤其是对眼散光检查结果的确定有很好的参考价值。
    140只眼检影验光的眼散光度和角膜散光度频率分布也非常一致，≤2.00D的散光度分别占55.7%和42.8%；≤3.00D者分别占72.8%和68.6%。散光轴位的分布也有类似的一致性，±5º以内的散光轴分别为80.0%和64.0%，±15º以内者分别为93.7%和93.0%，而且两种散光轴为循规性者均为97.5%，符合经典文献描述的“人眼角膜的低曲率子午线90%以上在水平方向”。

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