儿童眼保健

1 、家长应怎样指导孩子保护眼睛？
对学龄前儿童，家长要注意给他们选择安全的玩具，不要让孩子玩尖锐器具，要指导孩子做一些安全适当的游戏。要禁止儿童燃放烟花爆竹，以防止眼外伤，父母要从小培养孩子养成良好的卫生习惯，要勤洗手，做到饭前便后洗手，外出归来一定要洗手。不要用脏手揉眼睛，即便是迷了眼，或者眼睛有点不舒服也不要用手去揉眼睛。家长还应该教育、督促孩子养成良好的用眼卫生习惯，如看书、写字姿势要正确。看电视时，不要坐得太近，距离以电视屏幕对角线的 5 倍为宜，比如 19 英寸的电视距离为 2.3 米。而且看电视时间不要太长，要有节制，不要让眼睛过于疲劳。从小注意保护好眼睛，才能使孩子们都有一双健康的眼睛。
2 、幼儿写字时如何保护眼睛？
幼儿开始学习写字、看书，要有良好的环境，并注意培养正确的看书、写字姿势。
要有充足的光线。光线要从左上方射来，这样就不会有暗影。
要姿势端正。对桌端作，上半身要直，头不要歪，也不要过度前倾，更不要伏在桌子上。眼与书本要保持 33 厘米 左右距离。
要根据儿童的高矮购置桌椅，这样才能保证实现正确的书写姿势，使眼睛与书本距离达到正确要求。
要根据儿童的年龄适当安排每次写字的时间。幼儿读书、写字的时间不宜过长，持续 15 分钟左右就应该适当休息，做做游戏。
儿童书写用的纸张应尽可能选用不反光、不透光的洁白纸张。
3 、用手揉眼有什么害处？
用手揉眼睛害处很多。孩子好动，小手总是弄得很脏，用脏手揉眼睛，会把一些病菌带进眼里，引起眼睛发炎，有时也会把手上的沙粒揉进眼睛里。当与患有沙眼的孩子一起玩耍时，用手揉眼睛，就会被传染上相同的眼病。如果一只眼睛发红、发痒，用手揉眼睛会把眼病传给另一只眼。若眼睛里进了沙子等异物后，用手揉眼睛就好似用一个砂轮来回摩擦眼睛一样，造成黑眼珠的上皮损伤，严重时还会感染发病。如果眼睛发痒，可以滴消炎眼药水，眼睛里进沙子时，应先用消炎眼药水冲洗， 再去医院治疗，千万不要用手揉眼睛。
4 、为了预防孩子的眼病饮食上应注意些什么？
维生素的缺乏会导致眼病影响视力。为了防止营养的缺乏，首先要注意婴儿的喂养，在发育的各个阶段及时添加辅助食品。对不用母乳喂养的孩子和早产儿，尤其要注意给予含有丰富维生素 A 的食物，如牛奶、蛋黄、动物肝脏、鱼肝油及新鲜蔬菜、水果。孩子断奶后，也应该补充富含维生素 A 的食物，如肝类、胡萝卜和各种蔬菜、水果等。要防止孩子挑食和偏食，食品应该多样化，有荤有素，互相搭配，这样各种维生素和其它营养物质均能摄入，才能保证孩子的眼睛和身体的正常发育。
5 、鱼肝油能补眼吗？
鱼肝油含维生素 A 、 D 。维生素 A 具有促进上皮组织生长，维持机体正常发育和保证正常视力的作用。如果缺乏维生素 A 就会出现夜盲，眼睛干燥，失去光泽，进而出现角膜软化等严重眼病，婴幼儿期要注意孩子的喂养，一定要给予含有丰富维生素 A 的食物。如牛奶、蛋黄、动物肝脏、胡萝卜及绿色蔬菜，同时要适当服用鱼肝油，加强户外活动，这样对孩子的生长发育及眼睛的健康都是很有益的。随着人们生活水平的提高，学龄前及学龄期儿童与成人一样，每天可以从丰富的食物中吸收足够的营养成分，其中包含丰富的维生素 A ，因此，不必要再服鱼肝油。对偏食的孩子要纠正偏食的不良习惯。
6 、得了眼病要 " 忌口 " 吗？
有不少家长在带孩子看眼病时常常问：要不要忌口？回答是否定的。因为孩子在患病时，精神状态、食欲本来就不好，营养吸取量相对的不足，如果再 " 忌口 " 就人为地加重了营养的缺乏，严重时可以因营养不良，维生素 A 缺乏，引起角膜软化症而加重眼病，尤其是发育期儿童，他们生长发育快，如果每天不能补充足够的营养，就会由于营养不良而导致全身性其它疾病。因此，得了眼病时，不要让孩子忌口。
7 、怎样及时发现孩子近视眼？
青少年时期是生长发育最旺盛的阶段，特别是 11-14 岁期间，变化尤为明显，加上繁重的学习，长时间近距离看书、写字，用眼较多。如果再不注意用眼卫生，很容易造成视疲劳，视力下降，导致近视。当发现孩子爱眯着眼睛看东西，并且诉说上课看不清黑板上的字时，说明孩子看远的视力已不好，这时应该带孩子去医院检查及早治疗。如果进一步出现看书、写字时把书本离得很近，并且阅读时间长很容易出现眼胀、酸痛等视疲劳现象，则提示近视的程度又有所增加。有条件时，家长最好在每个假期带孩子到医院作一次详细的眼部检查，这样有助于及早发现孩子近视或其它眼病，及早得以矫正治疗。
8 、怎样给孩子选配眼镜？
要选配一副合适的眼镜，首先要进行眼部检查，排除眼内外各种影响视力的疾病以后，再进行验光配镜。验光检查的第一步是散瞳，不同的年龄的孩子散瞳方法不同。散瞳的目的是使眼内的睫状肌麻痹，除去儿童因为调节力过强引起的假性近视，散瞳验光所获得的数据是真性近视的度数。有了散瞳验光获得的度数以后，应该给孩子挑选一副合适的眼镜。配镜时应注意以下几点：第一，眼镜的度数一定要同验光单上的数据相同。第二，根据孩子脸型大小及瞳孔距离，挑选合适的镜架。第三，双眼镜片的几何中心距离与瞳孔距离一致，镜片要质地透明、没有裂纹及斑点。第四，眼镜戴好后，应与面部呈 10-20 度左右的倾斜角，这样既便于看远处物体，又利于阅读。
9 、做眼保健操能保护眼睛吗？
眼保健操是根据祖国医学的推拿、穴位按摩、结合医疗体育综合而成的一种有效的自我按摩疗法。读书时间过长，头部不免前倾，低头过久后，引起眼球充血，颈部肌肉紧张。阅读时双眼内聚，瞳孔缩小，晶体向前凸出，这三种反射都是产生视疲劳的重要因素。因此，低头阅读时间过长，就会出现很明显的视疲劳及头颈部不适的症状。眼保健操就是通过自我按摩眼部周围穴位和皮肤肌肉，达到刺激神经，增强眼部血液循环，松弛眼内肌肉，消除眼睛疲劳的目的。眼保健操用于学校课间，起到放松眼睛的调节，消除视疲劳，防治近视的作用。
10 、学习计算机时如何保护眼睛？
随着社会的进步，科学的发展，电脑的普及已势在必行。那么孩子们学习计算机时如何保护眼睛呢？首先，视力不好的孩子，要矫正视力，戴上合适的眼镜，这样看荧光屏上的字就不会吃力；其次，每次操作时间不要太长，要注意适当休息，并做眼部按摩、眼保健操，促进眼部血液循环，然后再看看远处，充分放松眼睛的调节，这样有利于解除眼睛的疲劳，从而达到预防近视，保护眼睛的目的。
11 、玩游戏机、看电视时如何保护眼睛？
玩游戏机如果时间不长，并且注意用眼卫生，对眼睛一般是无害的，但是游戏机具有很大的趣味性，对儿童有相当大的吸引力，一旦玩上，就很难罢手。玩游戏机时应该做到：
因为玩游戏机与看电视不一样，注意力高度集中，目不转睛，眼睛一直处于紧张的调节状态，极易出现视力疲劳，久而久之会造成近视。因此，玩 30 分钟后应该休息一会儿，做做眼保健操，看看远处 。
眼睛与电视屏幕的距离不要太近，距离以电视屏幕对角线的 5 倍为宜，比如 19 寸的电视机，应距离荧光屏 2.3 米左右。
电视屏幕的亮度要适当，避免太亮或太暗，更不要有跳动现象。房间内要有一定的亮度，晚上可开一盏 3-8 瓦的小灯，但光线不要直接射在荧光屏上。
12 、孕妇怎样注意胎儿眼睛的正常发育？
许多研究表明，孕妇在妊娠期患病，常常能影响胎儿的眼球发育。比如妊娠早期患风疹或流行性腮腺炎、麻疹、流感等病毒感染时，常可使胎儿发生先天性白内障。早产是引起近视眼的一个重要因素，因为早产儿眼球血管丰富，又接受了过分的氧气，容易促使视网膜发生水种，使眼球内容积增加，视轴过长而导致近 视眼的发生。另外，孕妇在妊娠头 3 个月不要任意服药，不要作 X 线腹部照射，因为这时放射线对胎儿的眼睛特别敏感，容易引起先天性白内障等眼病。有人曾将谷氨酸钠（即味精）注入小白兔的脑中，引起了不可恢复的视神经萎缩和脑的损伤，因此建议孕妇勿用味精，以防止由此引起的眼睛和其它器官的先天畸形。除此之外，怀孕期间应多吃新鲜蔬菜、水果，富含钙质和维生素 A 、 D 的食物，避免因营养不良而引起胎儿先天性眼病。总之，怀孕期间，特别是头 3 个月，要预防病毒性感染，不要任意服药，要加强营养，这样才能保证胎儿眼睛的正常发育。
13 、儿童近视发生有信号
人们一直认为，视力减退是“悄悄”地降临，直等到发现视物模糊时，则木已成舟。其实，在视力减退之前，近视眼的发生是有预兆、有信号的，在这里告诉大家，希望引起注意。
眼睛疲劳 有些高年级的小学生或中学生，看书时间一长，字迹就会重叠串行，抬头再看面前的物体，有若即若离、浮动不稳的感觉。有些人在望远久后再将视力移向近处物体， 或望近久后再移向远处物体， 眼前会出现短暂的模糊不清现象。这些都是眼睛睫状肌调节失灵表现，是由眼疲劳所致。另外，有的少年儿童会反复发生霰粒肿、麦粒肿或睑缘炎．这些儿童视力虽然可达到 1.0 以上，其实已经“奏响”了近视眼的前奏曲。
知觉过敏 在发生眼疲劳的同时，许多人还伴有眼睛灼热、发痒、千涩、胀痛，重者疼痛向眼眶深部扩散，甚至引起偏头痛，亦可引起枕部、颈项　肩背部的酸痛，这是由于眼部的感觉神经发生疲劳性知觉过敏所致。
全身神经失调 原来成绩好的小朋友对学习会产生厌烦情绪，听课时注意力不够集中，反应也有些迟钝，脾气变得急躁，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣， 学习成绩下降。晚上睡眠时多梦、 多汗，身体容易倦怠，且有眩晕、食欲不振等症状。这些变化也是即将发生近视的信息。
上述表现被称之为“ 近视前驱综合征”。从中可见近视前首先出现的并非视力下降，而是神经系统方面的症状。近视眼也并不单单是眼睛的问题，而是与全身变化息息相关。有统计资料表明： 近视眼发生的先兆症状， 40 ％先表现在敏感的三叉神经系统和自主神经系统。曾有一位眼科专家描述过这样的一位大学少年班的学生， 就诊前 6 个月已有较严重的眼疲劳症状和知觉过敏症状。检查发现，双眼视力均为 1.5 ，双眼眼压 2.30kpa ，均属正常，其他检查也在正常范围。经用维生素 B 谷维素及滴眼宁液治疗 3 个月，眼疲劳症状有增无减，且视力减退：右眼为 0.8 ，左眼为 0.7 。进行散瞳验光检查，发现他右眼已有 150 度近视， 左眼为 175 度近视。
　　 可见，近视发生是有信号的及早发现近视先兆，就能及早防治近视。
　　 14 、营养与视觉功能
　　 一个人的视觉功能状况，除了眼睛结构上的因素外，与日常膳食不无关系。要保持视功能的良好，须在日常生活中摄人足够的营养物质。人体任何部位的健康都离不开蛋白质的充足供应，眼睛也不例外。眼睛正常功能的保健、衰老组织的更新，均需蛋白质作为基本材料来增生修补。故此，保护眼睛，首先应注意在平时摄入一些富含蛋白质的食物，如肉、鱼、蛋、大豆等。维生素是机体生长及保持健康生理机能所必需的一类物质，从维护视功能的角度而言，它同样不可或缺。维生素 A 是合成人眼光感受器中一种能感弱光的物质即视紫红质的重要成分，因而被公认为“眼睛维生素”。若身体缺乏维生素 A ，人即会患夜盲症。富含维生素 A 的食物有鱼肝油、动物肝脏、黄油、牛奶等。缺乏维生素 B1 ，易导致眼睛水肿、视网膜出血、视力减退等症状。瘦肉、花生、豆类、薯类、绿叶蔬菜等都含有较丰富的维生素 B1 。缺乏维生素队 B2 ，则会出现眼睛易流泪发红、角膜发炎的现象。蛋类、豆类、动物肝脏、牛奶、菌藻类食物等都含有维生素 B2 。维生素 D 能促进人体对钙和磷的吸收，从而维持眼球巩膜的坚韧性。维生素 D 主要分布于动物肝脏、蛋类、牛奶等食物内。钙和一些微量元素，亦对眼睛有着特殊养护功能。缺钙会使眼睛的弹力减退，角膜、睫状肌发生细微变化。牛奶、大豆类制品、海产品等均含有较丰富的钙，硒能使瞳孔对光收缩的反应灵敏，主要存在于动物肝脏、蛋类、鱼类、贝类、大豆、蘑菇等食物内。锌可维持维生素 A 的水平，主要存在于牡坜、鱼类。肉类、蛋类内。此外，中药中的枸杞亦有明目功效。将之与适量桂圆一起煮熟食用，或在构粑子水内放人富含维生素 A 的猪肝煮熟服用，对双眸的保健不无禆益。
　　 人的眼睛有时会出现些小问题，其中有相当一部分都源于不良的饮食嗜好。比如酒精会影响人的视觉神经，导致视力模糊不清；食用过多的精制糖则会消耗眼睛内部的钙及铬，致使眼睛的聚集能力减弱。另外，烟、动物脂肪、精制碳水化合物及过多的盐均可能对视力产生不良影响。
　　 15 、护眼五大误区
　　眼镜不是戴了就摘不下来
　　 王府井陈医生眼镜视觉中心主任陈松介绍，要解释这个问题首先要明确近视有真性近视和假性近视之分，真性近视是很难恢复的。假性近视有可能恢复，但是恢复程度要看假性近视在近视中的比例，比如有 100 度近视的人，其中可能只有 50 度是假性的，戴眼镜也很难恢复。只有 100% 的假性近视才有可能恢复。现在有一些治疗近视眼的口服药、外用滴眼液和针灸、按摩等方法基本上都是针对假性近视的，它们的原理是靠放松睫状肌来增加它的调节能力，所以学会正确用眼也能达到效果，如果花几千块钱在针对假性近视的治疗上，没有太大的必要。还不如用点儿放松睫状肌的眼药水。
　　 要确定是真性还是假性近视眼必须靠散瞳验光，根据年龄大小和光度深浅来判断真假是不科学的， 20 多岁也不一定都是真性近视，光度浅也不一定是假性近视。
　　 度数低不一定配眼镜
　　 陈主任认为，度数低的人如果不是职业司机或特别需要清晰视力的工作，不一定要配眼镜，尤其是 300 度以下的近视，不用随时都戴着眼镜。常戴眼镜反而有可能增加近视的度数。
　　 因为很多人忽略了这样一个事实：按国际统一的标准，验光一般都是以 5 米为距离来检查眼睛是不是看得清楚，可在我们的生活中很少有人隔着 5 米远看东西，也就是说眼镜是用来看远的。但现实是绝大多数青少年在学习中很少会把眼镜摘下来，所以造成多数人是戴着看远的眼镜看近，经常用看远的眼镜看近，反而增加睫状肌痉挛，加重近视。
　　 看电视会不会增加近视度数关键在怎么看
　　 从近视的角度来看，合理的看电视并不会增加近视，相反可能还有减轻假性近视发展的作用。因为和书本相比，电视是一个距离相对远的物体，对假性近视来说，电视离得远，有看不清的可能，睫状 肌就要使劲地放松来调节，变相加大了睫状肌的变化能力，是放松、减轻眼睛疲劳的好方法。不过要正确运用这种方法，首先要距离电视较远，最好是电视屏幕对角线的 5 到 6 倍，如果趴在电视跟前，则达不到作用。其次是时间，最好是每学习看书一小时后看 5 到 10 分钟的电视。同时记得把眼镜摘下来。
　　 预防近视，别留死角
　　 预防近视的方法可以总结成两句有点拗口的话：“注意近距离用眼的距离”和“减少连续近距离用眼的时间”。“注意近距离用眼的距离”说的是眼睛和书本、桌面的距离不能低于 33 厘米。“减少连续近距离用眼的时间”表示看书持续的时间不要超过 1 个小时，间歇时需要把眼镜摘了，向远方看看，避免过度用眼，以免增加近视的程度。另外，家长应该在开家长会的时候仔细地观察一下孩子的座位，尤其是课桌和座椅的匹配程度。
　　 眼镜要随时调整
　　 一副眼镜配得合不合适有几个标准来衡量：光度的误差要不大于 25 度，瞳距误差不能大于 3 毫米，瞳高的误差则不能大于 2 毫米，如果戴上有疲倦、眩晕的感觉而且长时间不消失，这副眼镜恐怕就不适合你。
　　 但是配好的眼镜不等于可以一劳永逸，眼镜也需要经常维护，平时不要用衣服或餐巾纸擦镜片，摘戴眼镜要用双手，单手受力不均，镜框很容易变形，有任何问题都应该到配镜的地方去调试，同时配戴眼镜最好每 3 个月或半年去检查一次，看看度数有没有变化。
　　 16 、形成近视眼的危险因素
　　 　一、环境因素
　　 1. 近距离工作 大量的流行病学研究表明，视近负荷是单纯性近视眼最重要的原因。视近负荷包括过近用眼及视近时间过长。近距离工作和近视眼的发生及发展存在剂量梯度效应。 研究发现阅读时间长的学生近视眼患病率表现高于阅读时间短的学生。阅读及近距离工作时间越多，近视眼进展越快 ；阅读距离越近近视眼进展越快 。 同胞间屈光度一致性随其年龄差的增加而减小。相差 2 岁的比数比 为 5 ，相差 10 岁的只有 2.5 。因同胞之间无论差几岁，其遗传背景是相似的，对比数比随年龄差增加而减小最合理的解释是，年龄相差小的同胞比年龄相差大的同胞所暴露的环境更相近。
　　 2. 营养及饮食 饮食对身体的发育起重要作用。不少人认为营养不良是引起近视的原因之一。营养不良的婴幼儿可过早出现正视化，从而容易发展成为近视眼。研究表明素食者近视眼的患病率高。近年来研究表明，高糖、高蛋白及某些微量因素缺乏和近视眼的形成可能有关。运用原子吸收分光光度计测量发铜及锌含量发现弱视患者、异常眼轴者及远视力差者锌 / 铜比值明显低于正常视力者 。另有研究发现发展成为近视眼的儿童在能量摄入、蛋白质、脂肪、维生素 B1 ， B2 和 C 、磷、铁和胆固醇等均显著低于未发展成近视眼组儿童。 3. 地区差异及社会经济因素 城市比乡村近视眼的患病率明显高，这个现象随年龄增加而变得更加明显。农村生活更接近自然，空气新鲜。这和其生活水平、居住环境及饮食营养均有关。并且农村学生看电视和用计算机的机会少。
　　 4. 照明与阅读姿势 关于光线对人眼影响的研究意见不一致。上海曾观察 10 所重点中学学生使用台灯后的视力变化，指出不良的局部照明方式严重影响视力。环境与作业面的亮度对比越大，越易引起视力疲劳。白炽灯对视力的影响要比荧光灯大。也有研究认为照明和近视眼无关。 阅读姿势不良亦会造成视力减退。阅读距离越近，脖子倾斜度越大。这种姿势使离读者较近的视面受头的遮挡而变暗，引起同侧瞳孔扩大，影响视力。有关这方面的研究不多，不能肯定阅读姿势不良是近视眼的原因还是结果。
　　二 遗传因素
　　 近视眼是一类和遗传有关的眼病。有关近视眼遗传问题的研究开始得很早，说法亦多。如隐性遗传、多因子遗传；低度近视眼为多因子遗传，高度近视眼为单因子遗传；单纯性近视眼及少数病理性近视眼为常染色体显性遗传，大多数病理性近视眼为隐性遗传。 Duke-Elder 很早就提出遗传的作用。 屈光不正可以遗传； 遗传特性的传递由多因子决定； 低度和高度屈光不正的遗传性不同； 眼屈光性质主要由遗传而不是由环境因素决定； 双生子作为研究对象有很重要意义； 不同种类的屈光有不同的遗传类型； %26lt;4D 近视眼的遗传事实表现为单卵双生子的高度一致性，主要为常染 色体显性遗传，亦有人认为隐性遗传。双生子研究发现近视眼遗传率 0.58-0.91 。 Zadnik 等分析结果表明父母近视眼史与孩子屈光不正的相关性比儿童近距离工作与其屈光不正的相关性密切。 问题在于孩子在继承了眼球大小和形状等遗传因素的同时可能也沿袭了父母的习惯。　　三、眼部因素
　　 1. 视觉剥夺 先天性白内障、上睑下垂、角膜病变、晶体后纤维增生、视神经病变等，均可诱发近视眼，称为“视觉剥夺性近视眼”。 推论婴幼儿期眼睑遮盖所引起的轴性近视眼是机械效应或热效应的结果，而不是视觉输入异常的结果。
　　 2 ．角膜异常 角膜异常和近视眼有明显关系。角膜混浊伴发近视眼是一普遍现象，主要见于早年发病者，且多表现为高度近视眼。角膜散光对近视眼的发生、发展意义也十分肯定。
　　 3. 视网膜病变 视网膜色素变性者为何近视眼居多，原因不明。
　　 4. 眼压 眼压是保证眼球形状及维护人眼正常功能的必要条件，在眼球的生长过程中影响眼球的轴长，即近视眼与青光眼之间有一定联系。如青光眼出现在婴幼儿期，眼球壁向各方向延展，形成“牛眼”。如眼压升高出现在前部巩膜完全发育成熟后，后巩膜易受压力作用而膨胀，使眼轴变长。 David 等及 Tomlinson 研究发现眼压和眼轴正相关。 上海的统计资料表明高度近视眼的开角型青光眼发生率为正常人的 6 ～ 8 倍。而在开角型青光眼中，近视率 46.9% ，高于正常人群 。
　　 5. 眼的调节和辐辏 长时间近距离用眼时，为了看清物体，调节不断加强，睫状肌持续收缩，引起紧张或痉挛而引发近视眼。近视眼形成伊始调节力处于低下状态，为看清目标而靠近物体，于是睫状肌功能更趋降低，如此恶性循环使近视眼进一步发展。
　　 四、戴眼镜
　　 配戴眼镜矫正近视已有百年历史，目前戴镜仍是矫正视力最主要的方法
　　 Parssinen 的随机临床试验显示双焦眼镜或阅读及近距离作业时不戴眼镜，不能阻止近视的发展。 众多的证据表明遗传因素和环境因素在近视眼的发生及发展中的作用是毫无疑问的，但两种因素是如何相互作用的，各占的比例如何尚不明确。遗传因素是内因，是前提；环境因素是外因，是决定近视眼发生的条件。假如我们能够用流行病学有效的方法测量有关的危险因素，用可靠而准确的统计方法排除混杂，就能得出遗传和环境因素交互作用情况的结果。